10 مشکل پروستات که به عمل نیاز دارند

بزرگ شدن پروستات یکی از مشکلات شایع در مردان، به ویژه با افزایش سن، است و می تواند با علائمی مانند تکرر ادرار، ضعیف شدن جریان ادرار، احساس تخلیه ناکامل مثانه و بیدار شدن مکرر در طول شب همراه باشد. با این حال، وجود علائم ادراری به تنهایی به معنای نیاز قطعی به جراحی نیست و انتخاب روش درمان به شدت علائم، میزان انسداد و پاسخ بیمار به درمان های اولیه بستگی دارد. به همین دلیل، یکی از پرسش های مهم برای بیماران این است که چه موقع پروستات باید عمل شود و چه شرایطی می تواند جراحی را به گزینه مناسب تری تبدیل کند. در ادامه، مهم ترین مواردی را بررسی می کنیم که بر تصمیم پزشک برای انجام جراحی پروستات تاثیر می گذارند.

چه زمانی پروستات نیاز به عمل دارد؟

نیاز به جراحی پروستات معمولاً زمانی مطرح می شود که بیماری باعث ایجاد عوارض قابل توجه شده باشد، علائم با درمان دارویی کنترل نشوند یا ادامه بیماری سلامت دستگاه ادراری و کلیه ها را تهدید کند. به همین دلیل، این پرسش مهم مطرح است که چه زمانی پروستات باید عمل شود و چه شرایطی انجام جراحی را ضروری می کند. نوع بیماری نیز در انتخاب روش جراحی اهمیت زیادی دارد؛ برای مثال، جراحی سرطان پروستات با جراحی بزرگی خوش خیم پروستات یکسان نیست. مهم ترین شرایطی که ممکن است نیاز به عمل را مطرح کنند عبارتند از:

سرطان پروستات

در برخی بیماران مبتلا به سرطان محدود به پروستات، جراحی با هدف برداشتن کامل بافت سرطانی انجام می شود. عمل رادیکال پروستات یکی از روش های اصلی درمان جراحی سرطان پروستات است که طی آن کل غده پروستات و معمولاً کیسه های منی برداشته می شوند و در صورت نیاز، غدد لنفاوی اطراف نیز بررسی یا خارج می شوند.البته همه بیماران مبتلا به سرطان پروستات کاندید جراحی نیستند. سن، وضعیت عمومی بیمار، مرحله و میزان تهاجمی بودن سرطان، سطح PSA و نتایج نمونه برداری در انتخاب روش درمان نقش دارند. در برخی بیماران ممکن است پرتودرمانی، درمان هورمونی، پایش فعال یا سایر روش های درمانی مناسب تر باشند.

بزرگی خوش‌ خیم پروستات (BPH)

در هایپرپلازی پروستات ، افزایش حجم غده می تواند مجرای ادرار را تحت فشار قرار دهد و باعث ضعیف شدن جریان ادرار، تکرر ادرار، زور زدن برای شروع ادرار و احساس تخلیه ناکامل مثانه شود. با این حال، صرفاً بزرگ بودن پروستات به معنای نیاز به جراحی نیست و بسیاری از بیماران ابتدا با دارو درمان می شوند.اگر علائم شدید باشند، درمان دارویی موثر نباشد یا عوارضی مانند احتباس ادراری، عفونت های مکرر، سنگ مثانه یا آسیب دستگاه ادراری ایجاد شود، جراحی می تواند مطرح شود. بسته به اندازه پروستات و شرایط بیمار، روش هایی مانند جراحی آندوسکوپی، لیزر یا در پروستات های بسیار بزرگ، جراحی ساده پروستات قابل استفاده هستند.
عمل پروستات با لیزر یکی از روش های کم تهاجمی برای برداشتن یا خارج کردن بافت اضافی پروستات است و در برخی بیماران مبتلا به بزرگی خوش خیم پروستات می تواند گزینه مناسبی باشد.

احتباس ادراری مکرر

احتباس ادراری به ناتوانی در تخلیه مناسب مثانه گفته می شود و در مردان مبتلا به بزرگی خوش خیم پروستات می تواند در اثر انسداد مسیر خروج ادرار ایجاد شود. در برخی بیماران، این مشکل ابتدا به شکل تخلیه نشدن کامل ادرار بروز می کند و در صورت تشدید انسداد، ممکن است به احتباس کامل ادرار منجر شود. اگر این مشکل به صورت مکرر اتفاق بیفتد و علت اصلی آن انسداد ناشی از پروستات باشد، ممکن است درمان جراحی برای برطرف کردن انسداد ضرورت پیدا کند.در این شرایط، روش انتخابی به وضعیت پروستات و بیمار بستگی دارد و می تواند شامل روش های آندوسکوپی مانند عمل تراشیدن پروستات یا برخی روش های لیزری باشد. هدف این جراحی ها برداشتن بافتی است که مسیر خروج ادرار را مسدود کرده است.البته ابتدا باید علت احتباس مشخص شود؛ زیرا مشکلات عصبی مثانه، تنگی مجرای ادرار و برخی بیماری های دیگر نیز می توانند باعث احتباس ادراری شوند و در این موارد، جراحی پروستات لزوماً درمان اصلی نیست.

خونریزی‌های مکرر ادراری

وجود خون در ادرار در مردان مبتلا به بزرگی پروستات ممکن است در اثر افزایش عروق و تغییرات بافت پروستات ایجاد شود، اما خونریزی ادراری همیشه نباید به پروستات نسبت داده شود و بررسی پزشکی برای رد کردن علل مهم تر مانند سنگ، عفونت و تومور ضروری است.اگر خونریزی های مکرر ناشی از بزرگی پروستات باشند و با درمان مناسب کنترل نشوند، ممکن است پزشک درمان جراحی را در نظر بگیرد. در این شرایط، روش هایی که بافت اضافی پروستات را از طریق مجرای ادرار خارج می کنند، مانند عمل تراشیدن پروستات از راه مجرای ادرار یا برخی روش های لیزری، می توانند مورد استفاده قرار گیرند.

عفونت‌های مکرر دستگاه ادراری

بزرگی پروستات و انسداد مسیر خروج ادرار می تواند باعث باقی ماندن ادرار در مثانه شود و احتمال عفونت‌های ادراری را افزایش دهد. اگر عفونت های مکرر در نتیجه انسداد ناشی از بزرگی پروستات ایجاد شوند و با درمان مناسب همچنان ادامه داشته باشند، رفع انسداد می تواند بخشی از درمان باشد.در چنین شرایطی، بسته به اندازه و شکل پروستات، روش هایی مانند جراحی آندوسکوپی، لیزر یا سایر روش های برداشت بافت پروستات انتخاب می شوند. پیش از جراحی باید مشخص شود که عفونت واقعاً با انسداد ناشی از پروستات ارتباط دارد؛ زیرا هر عفونت ادراری مکرر به معنای نیاز به جراحی پروستات نیست.

سنگ مثانه

باقی ماندن طولانی مدت ادرار در مثانه به دلیل انسداد خروجی می تواند زمینه تشکیل سنگ مثانه را فراهم کند. اگر علت اصلی تشکیل سنگ، انسداد ناشی از بزرگی پروستات باشد، ممکن است علاوه بر خارج کردن سنگ، درمان انسداد پروستات نیز ضروری باشد تا احتمال تشکیل مجدد سنگ کاهش پیدا کند.درمان سنگ معمولاً با روش های آندوسکوپی و خرد کردن یا خارج کردن سنگ انجام می شود و درمان پروستات نیز بر اساس شرایط بیمار انتخاب می شود. برای مثال، ممکن است تراشیدن پروستات یا یکی از روش های لیزری همزمان یا در یک برنامه درمانی مناسب انجام شود.

آسیب به مثانه و ایجاد دیورتیکول

انسداد طولانی مدت خروجی مثانه می تواند باعث شود عضله مثانه برای غلبه بر مقاومت مسیر ادرار، فشار بیشتری ایجاد کند. در صورت تداوم انسداد، تغییرات ساختاری در دیواره مثانه ممکن است ایجاد شود و یکی از این تغییرات، تشکیل دیورتیکول یا بیرون زدگی کیسه مانند از دیواره مثانه است.اگر علت این مشکل انسداد ناشی از بزرگی پروستات باشد، درمان انسداد اهمیت زیادی دارد. بسته به شرایط بیمار، ممکن است از روش های آندوسکوپی مانند تراشیدن پروستات یا روش های لیزری استفاده شود. در دیورتیکول های بزرگ یا دارای عوارض خاص، ممکن است خود دیورتیکول نیز به ارزیابی و درمان جداگانه نیاز داشته باشد.

نارسایی یا آسیب کلیه

انسداد شدید و طولانی مدت مسیر خروج ادرار می تواند در برخی بیماران باعث افزایش فشار در دستگاه ادراری فوقانی و آسیب به عملکرد کلیه شود. اگر مشخص شود انسداد ناشی از پروستات در ایجاد این مشکل نقش دارد، رفع سریع و مناسب انسداد اهمیت زیادی دارد.در مواردی که بزرگی خوش خیم پروستات علت انسداد باشد، روش جراحی با توجه به اندازه پروستات و وضعیت بیمار انتخاب می شود و می تواند شامل روش های آندوسکوپی، لیزری یا جراحی ساده پروستات باشد. در پروستات های بسیار بزرگ یا شرایط پیچیده، جراحی باز پروستات نیز ممکن است در برخی بیماران مطرح شود؛ البته امروزه روش های کم تهاجمی تر نیز در بسیاری از موارد قابل استفاده هستند.

علائم شدید و مقاوم به درمان

اگر علائم ادراری ناشی از بزرگی خوش خیم پروستات با دارو و سایر درمان های محافظه کارانه به اندازه کافی کنترل نشوند و کیفیت زندگی بیمار را به طور قابل توجهی تحت تاثیر قرار دهند، جراحی می تواند گزینه مناسبی باشد.شدت علائم، میزان انسداد، حجم پروستات، باقی ماندن ادرار در مثانه و پاسخ بیمار به درمان دارویی در تصمیم گیری نقش دارند. برای چنین بیمارانی می توان بر اساس شرایط، روش هایی مانند عمل تراشیدن پروستات، روش های لیزری یا در پروستات های بسیار بزرگ، جراحی ساده پروستات را در نظر گرفت.

آبسه یا عوارض شدید عفونی پروستات

آبسه پروستات یک عارضه عفونی جدی است که در آن تجمع چرکی در بافت پروستات ایجاد می شود. درمان اولیه معمولاً شامل آنتی بیوتیک مناسب و در صورت وجود آبسه قابل توجه، تخلیه آن است. بنابراین آبسه پروستات الزاماً به معنای انجام جراحی برداشت کامل پروستات نیست.تخلیه آبسه می تواند با روش های آندوسکوپی از طریق مجرای ادرار یا در برخی شرایط با روش های هدایت شده توسط تصویربرداری انجام شود. اگر عفونت شدید باشد، بیمار به درمان فوری و ارزیابی تخصصی اورولوژی نیاز دارد. نوع مداخله بر اساس اندازه و محل آبسه، پاسخ به آنتی بیوتیک و وضعیت عمومی بیمار تعیین می شود.

انواع عمل جراحی پروستات

روش جراحی پروستات بر اساس علت بیماری، اندازه پروستات، شدت انسداد و وضعیت عمومی بیمار انتخاب می شود. در جدول زیر، هر یک از این شرایط و روش جراحی یا مداخله مناسب برای آن بررسی شده است.

وضعیت یا علت نیاز به جراحی	روش جراحی یا درمان مداخله ای متداول
سرطان پروستات	پروستاتکتومی رادیکال در بیماران واجد شرایط؛ به صورت باز، لاپاروسکوپی یا رباتیک
بزرگی خوش خیم پروستات (BPH)	عمل تراشیدن پروستات (TURP)، جراحی با لیزر مانند HoLEP یا لیزر تبخیری و در پروستات های بسیار بزرگ، پروستاتکتومی ساده
احتباس ادراری مکرر	رفع انسداد با TURP، روش های لیزری یا سایر روش های مناسب جراحی BPH
خونریزی های مکرر ادراری ناشی از BPH	TURP یا روش های لیزری برای برداشتن بافت اضافی پروستات
عفونت های مکرر دستگاه ادراری ناشی از انسداد پروستات	درمان انسداد با TURP، لیزر یا سایر روش های جراحی مناسب
سنگ مثانه همراه با انسداد ناشی از پروستات	خارج کردن یا خرد کردن سنگ، همراه با درمان انسداد پروستات در صورت نیاز
آسیب مثانه و ایجاد دیورتیکول ناشی از انسداد	رفع انسداد پروستات با TURP، لیزر یا سایر روش های مناسب؛ درمان دیورتیکول در موارد منتخب
نارسایی یا آسیب کلیه ناشی از انسداد	رفع سریع انسداد ادراری؛ بسته به شرایط بیمار TURP، لیزر یا جراحی پروستات
علائم شدید و مقاوم به درمان دارویی	TURP، روش های لیزری، انوکلیشن پروستات یا در پروستات های بسیار بزرگ جراحی ساده
آبسه یا عوارض شدید عفونی پروستات	آنتی بیوتیک و در صورت نیاز تخلیه آبسه از طریق مجرا یا روش های هدایت شده با تصویربرداری؛ نه لزوماً برداشت کامل پروستات

---

آدرس مطب : اصفهان ، اتوبان آقا بابایی ، بعد از روگذر حکیم شفائی ، بلوار سلامت، شهرک سلامت اصفهان ، طبقه دوم
تلفن : 35548081 - 031

درباره این موضوع مطالب بیشتری بخوانید

• سرطان بیضه بیماری سنین جوانی
  تاریخ انتشار : 1387-12-06تاریخ بروز رسانی : 1404-11-15


• سرطان (تومور) آلت تناسلی مردان (پنیس)
  تاریخ انتشار : 1400-03-21تاریخ بروز رسانی : 1405-06-22


• پیچ خوردگی بیضه
  تاریخ انتشار : 1399-04-31تاریخ بروز رسانی : 1405-06-21


• درمان آزوسپرمی با عمل میکروتسه بیضه
  تاریخ انتشار : 1399-01-13تاریخ بروز رسانی : 1404-11-15


• بیماریهای بیضه شامل چه مواردی می شود؟
  تاریخ انتشار : 1399-09-07تاریخ بروز رسانی : 1405-06-21

نظرات کاربران درباره این مطلب :جمال مروتی [ 1402-10-26 ]
سلام من گاهی وقت سوزش دارم علت چه

سلطانی [ 1402-03-09 ]
سلام . پدرم سنش بالاست ۸۵ سالش. بخاطر ضعیفی قلبش دکترا اهواز نتونستن عملش کنن حتی گفتن بی حس هم نمیتونه بکنه. خواستم ببینم روش دیگه ای هم هست واسه عمل.

سلیمان داودی نژاد [ 1401-07-18 ]
با سلام وعرض ادب سپاسگذارم از اطلاعات شما متاسفانه من بدلیل اینکه شهرستان نطنز هستم از حضور خدمت شما محروم شدم

عبدالرضااکبرقالب [ 1400-10-08 ]
بزگ.شدن.پروستات

محمود دریادل [ 1400-01-03 ]
آیا پروتکلهای آزمایش پی اس ا. تغییر کرده؟ ممنون از پاسخ شما

رضا سعادت [ 1398-09-11 ]
سلام ممنون بابت اطلاع رسانی تان

جباری [ 1390-12-18 ]
با سلام و عرض خسته نباشید .. ممنون و سپاسگزار از مطلبتون

نام و فامیل :
تلفن :
ایمیل :
متن پیـام :