عمل باز پروستات - دکتر صالحی فوق تخصص آندرولوژی در اصفهان

بیماری‌های خفیف پروستات معمولاً با درمان دارویی کنترل می‌شوند، اما در مواردی مانند بزرگی شدید خوش خیم پروستاتیا برخی موارد سرطان پروستات، عمل پروستات باز به‌عنوان گزینه درمانی اصلی مطرح می‌شود. پروستاتکتومی باز به معنای برداشتن بخشی یا تمام غده پروستات است که بسته به نوع بیماری، هدف از انجام آن متفاوت خواهد بود؛ در سرطان، هدف حذف بافت سرطانی و در بزرگی شدید پروستات، رفع انسداد و بازگرداندن جریان طبیعی ادرار است.

جراحی پروستات می‌تواند به روش‌های مختلف انجام شود، اما عمل باز پروستات یکی از روش‌های مؤثر و استاندارد برای پروستات‌های با حجم بسیار بالا محسوب می‌شود. در این روش، بخش داخلی و مسدودکننده پروستات که موجب اختلال در تخلیه ادرار شده است برداشته می‌شود و معمولاً کل غده خارج نمی‌شود، مگر در موارد خاص مانند جراحی رادیکال برای سرطان.

عمل باز پروستات چیست؟

عمل باز پروستات یک روش جراحی است که برای درمان بزرگی شدید پروستات یا برخی موارد سرطان پروستات انجام می‌شود. در این روش، جراح از طریق ایجاد برش در قسمت پایین شکم به غده پروستات دسترسی پیدا می‌کند و بخش داخلی یا در موارد خاص کل پروستات را خارج می‌کند.

پروستات غده‌ای است که در زیر مثانه قرار دارد و مجرای ادرار از داخل آن عبور می‌کند. زمانی که این غده به‌طور قابل توجهی بزرگ می‌شود، می‌تواند باعث انسداد جریان ادرار، تکرر ادراری، کاهش فشار ادرار یا احتباس ادراری شود. جراحی پروستات باز با برداشتن بافت مسدودکننده، مسیر ادرار را باز کرده و علائم بیمار را کاهش می‌دهد.

این روش معمولاً برای بیمارانی توصیه می‌شود که حجم پروستات آن‌ها بسیار بالا است یا درمان‌های دارویی و روش‌های کم‌تهاجمی برایشان مؤثر نبوده است. تصمیم نهایی برای انجام جراحی پس از بررسی دقیق شرایط بیمار، نتایج آزمایش‌ها و ارزیابی تخصصی توسط پزشک اتخاذ می‌شود.

دلایل انجام عمل پروستات باز

جراحی برای برداشتن کامل یا قسمتی از پروستات پروستاتکتومی بازنام دارد. یکی از دلایل عمده‌ی انجام جراحی باز پروستات سرطان و یا بزرگی پروستات است. در ادامه مهمترین دلایل انجام عمل جراحی پروستات باز را با هم مرور می‌کنیم:

• درمان قطعی یا موثر بیماری در موارد پیشرفته
• رفع انسداد مجرای ادرار و بازگرداندن جریان طبیعی ادرار
• جلوگیری از احتباس ادراری و آسیب به مثانه و کلیه‌ها
• کاهش عوارض ناشی از بزرگی شدید خوش‌خیم پروستات (BPH)
• خارج کردن بافت سرطانی در صورت تشخیص سرطان پروستات

هدف اصلی از انجام جراحی باز پروستات، بهبود کیفیت زندگی بیمار، کاهش علائم آزاردهنده ادراری و پیشگیری از عوارض جدی‌تر در آینده است. تصمیم گیری برای انجام این جراحی بر اساس شدت علائم، اندازه پروستات و شرایط عمومی بیمار صورت می‌گیرد.

روش انجام جراحی باز پروستات

پیش از جراحی، تحت بیهوشی عمومی قرار می‌گیرد یعنی در طول عمل هوشیار نخواهید بود و یا ممکن است که از بیهوشی نخاعی استفاده شود بطوری که در حین جراحی هوشیار هستید؛ اما دردی را احساس نمی‌کنید.

جراحی رادیکال پروستاتکتومی باز

در عمل رادیکال پروستات جراح، برشی را در پایین شکم از زیر ناف تا بالای استخوان شرمگاهی ایجاد می‌کند. در موارد نادر این برش بین مقعد و کیسه بیضه (جراحی پرینه‌آل) ایجاد می‌شود. پس از برش با دقت غده پروستات از رشته‌های عصبی و رگ‌های خونی اطراف، جراح پروستات را همراه با بافت‌های مجاور جدا می‌کند. در نهایت محل برش بخیه زده می‌شود.

جراحی پروستاتکتومی باز ساده

پس از بیهوشی، پزشک سیستوسکوپی را انجام می‌دهد. یک اسکوپ انعطاف‌پذیر (سیستوسکوپ) از طریق آلت تناسلی به داخل هدایت می‌شود تا بتوان درون مجرای ادرار، مثانه و ناحیه‌ی پروستات را مشاهده کرد. سپس پزشک یک لوله (کاتتر فولی) را در داخل آلت تناسلی قرار می‌دهد که تا مثانه امتداد پیدا می‌کند. این لوله ادرار را در حین عمل تخلیه می‌کند. پزشک برشی را در پایین ناف ایجاد می‌کند و بسته به روش مورد استفاده توسط پزشک، ممکن است نیاز به ایجاد برشی در مثانه برای رسیدن به پروستات باشد. اگر مبتلا به فتق یا مشکلات مثانه باشید، ممکن است پزشک از این جراحی برای درمان این مشکلات نیز استفاده کند. بعد از اینکه پزشک بخشی از پروستات که موجب بروز علائم شده است را برداشت، ممکن است یک یا دو لوله‌ی تخلیه موقت در داخل سوراخ‌هایی در پوست نزدیک به محل جراحی قرار داده شود. یک لوله مستقیماً وارد مثانه می‌شود (لوله سوپراپوبیک) و لوله‌ی دیگر وارد ناحیه‌ای می‌شود که پروستات از آنجا برداشته شده است.

چه کسانی باید از عمل پروستات باز استفاده کنند؟

عمل پروستات باز معمولاً برای بیمارانی توصیه می‌شود که شرایط خاصی دارند و سایر روش‌های درمانی کم تهاجمی مؤثر نبوده‌اند. این افراد شامل موارد زیر هستند:

• بزرگی شدید پروستات: مردانی که حجم پروستات آن‌ها بسیار بالا است و درمان دارویی یا روش‌های اندوسکوپی مانند TURP پاسخگو نبوده است.
• انسداد شدید ادراری یا احتباس ادرار: بیمارانی که جریان ادرار به‌طور قابل توجهی مسدود شده و تخلیه مثانه مشکل دارد.
• تکرر یا فوریت ادراری شدید: افرادی که علائم شدید ادراری روزمره آن‌ها را مختل کرده است.
• عوارض ناشی از بزرگی پروستات: مانند آسیب مثانه، سنگ مثانه، خونریزی یا عفونت‌های مکرر ادراری که نیاز به مداخله فوری دارند.
• موارد خاص سرطان پروستات: در شرایطی که جراح تصمیم به انجام پروستاتکتومی رادیکال برای حذف بافت سرطانی دارد.

به طور کلی، انتخاب عمل پروستات باز بر اساس حجم پروستات، شدت علائم، پاسخ به درمان‌های قبلی و وضعیت کلی سلامت بیمار انجام می‌شود و توسط فوق تخصص آندرولوژی تصمیم گیری می‌شود.

مراقبت های قبل از جراحی پروستات باز

جراحی پروستات در بیمارستان انجام می‌شود و نیاز به چند روز بستری دارد. قبل از عمل توسط متخصصین بیهوشی ویزیت شده و توصیه‌های لازم به بیمار داده می‌شود. جراحی پروستات باز همراه با قدری خونریزی است. احتمال خونریزی در افرادی که آسپرین مصرف می‌کنند یا برای پا درد یا درد مفاصل دارو دریافت می‌کنند، بیشتر است. مصرف این داروها را بایستی ده روز قبل از جراحی پروستات از طریق مجرا متوقف شود. توجه داشته باشید که هرگونه داروی خاص مصرفی را به پزشک خود اطلاع دهید.

بعد از عمل پروستاتکتومی باز چه اتفاقی می افتد؟

بعد از پایان جراحی معمولاً شما ١ الی ٢ ساعت در اتاق ریکاوری خواهید ماند. پس از به هوش آمدن کامل و مساعد شدن حال عمومی به بخش بستری منتقل می‌شوید. سوندی که در داخل مجرای شما قرار داده شده است ١ یا ٢ روز باقی می‌ماند. ممکن است در طول این دو روز مثانه شما مرتباً توسط محلولی شست‌وشو داده می‌شود. این کار برای شستن خونریزی‌های محل عمل می‌باشد و در اکثر اوقات ۴٨ ساعت پس از جراحی پروستات ادرار شما کاملاً شفاف خواهد بود.تا موقعی که سوند در مجرای شما قرار دارد، قدری احساس ناراحتی خواهید داشت و گاهی مثانه شما منقبض شده و در زیر شکم احساس درد خفیف خواهید کرد. در موارد درد شدید، داروهای مسکن برای شما تجویز خواهد شد.

معمولاً روز سوم بعد از جراحی پروستات، سوند مجرا بیرون آورده شده و در صورت ادرار رضایت‌بخش، بیمار مرخص خواهد شد. گاهی بیمار احساس می‌کند که کنترل کامل ادرار خود را ندارد و مقداری سوزش، احساس فوریت برای دفع ادرار و چند قطره خون در داخل ادرار دارد. این مشکلات معمول پس از چند هفته برطرف می‌شود. این مدت‌زمان برای برطرف شدن التهاب و ترمیم حفره پروستات بریده شده است.

مراقبت های بعد از عمل پروستات باز در منزل

پزشک احتمالاً توصیه می کند تا چند هفته پس از عمل جراحی بزرگی پروستات تا حد امکان استراحت کنید. برای بازگشت به روال قبلی صبور بوده و این مراقبت های بعد از عمل پروستات را به خاطر داشته باشید:

• در منزل به طور مرتب راه بروید، تحرک بدنی داشته باشید و از نشستن طولانی مدت (بیش از دو ساعت) خودداری کنید.
• هنگام دفع زور نزنید و با رعایت رژیم غذایی نظیر سبزیجات و میوه جات و یا با مصرف ملین طبق نظر پزشک، از بروز یبوست جلوگیری کنید. رژیم غذایی شما معمولی خواهد بود، مگر اینکه پزشک تان نظر دیگری داشته باشد.
• مایعات زیادی بنوشید (8 تا 10 لیوان) تا ادرار رقیق شود. از آب، چای کمرنگ، آب کمپوت (سیب، گلابی، آناناس) استفاده کنید و برای مدتی از آبمیوه های خام استفاده نکنید. از مصرف غذاها و نوشابه های محرک سیستم عصبی مثل کافئین (قهوه و نوشابه سیاه) و الکل خودداری کنید.
• 4 تا 6 هفته از بلند کردن اجسام سنگین خودداری کنید و فعالیت های خود را به مرور افزایش دهید.
• مرتب با ورزش هاش پرینه مثل جمع کردن و شل کردن عضلات باسن و ایستادن و نشستن، عضلات ناحیه باسن را تقویت کنید (10 بار در ساعت). هر روز دوش بگیرید و برای تسکین ناراحتی ناحیه پرینه، از لگن آب گرم طبق نظر پزشک استفاده کنید.
• هنگام ادرار کردن جریان ادرار را قطع و وصل کنید. این کار به تقویت اسفنکترها و کنترل ادرار کمک می کند.
• تا مدتی ممکن است بی اختیاری ادرار داشته باشید. این امری طبیعی است، بنابراین نگران نباشید. این نوع بی اختیاری مدتی طول می کشد و به مرور برطرف خواهد شد.
• هشت هفته بعد از جراحی مجاز به فعالیت جنسی هستید.
• تعویض پانسمان در منزل یا درمانگاه باید با روش استریل انجام شود.
• داروهای تجویز شده را به موقع استفاده کنید و مقدار آن را کم و زیاد نکنید. چنانچه مصرف دارویی را فراموش کردید، اگر نزدیک به ساعت بعدی است آن را نخورید و داروی ساعت بعدی را مصرف کنید.
• اندازه گیری دمای بدن از راه مقعد، تنقیه، رکتال تیوب (لوله مخصوص دفع گاز از روده) و شیاف ممنوع می باشد.
• در صورت پیدایش نشانه هایی مثل بسته شدن راه ادرار، احساس پری در مثانه، احساس نیاز به دفع ادرار، اسپاسم (گرفتگی عضلات) مثانه، نشت ادرار اطراف سوند، کاهش ادرار یا قطع ادرار در کیسه به مدت 4 ساعت و علائم عفونت ادراری شامل تب، لرز، گیجی و بی قراری فوراً به جراح خود گزارش دهید.
• از رانندگی در جاده های پر دست انداز خودداری کنید و حد مجاز رانندگی حداکثر 2 ساعت می باشد.

تفاوت عمل جراحی پروستات باز با TURP

عمل باز پروستات و عمل تراشیدن پروستات یا TURP هر دو برای درمان بزرگی پروستات و بهبود جریان ادرار انجام می‌شوند، اما روش انجام و کاربردهایشان متفاوت است:

ویژگی	عمل باز پروستات	TURP
روش دسترسی	برش شکمی یا لگنی، دسترسی مستقیم به پروستات	ورود ابزار از طریق مجرای ادرار، بدون برش شکمی
حجم پروستات مناسب	پروستات‌های بسیار بزرگ یا پیچیده	پروستات‌های با حجم متوسط
دوره نقاهت	طولانی‌تر	کوتاه‌تر
نیاز به بستری	چند روز	کوتاه‌ مدت، معمولاً ۱۲ روز
خطر خونریزی و عفونت	نسبتاً بالاتر	کمتر
درد بعد از عمل	بیشتر	کمتر
کنترل جراح روی بافت‌ها	کامل و مستقیم	محدود، از طریق ابزار اندوسکوپی
موارد توصیه شده	بزرگی شدید پروستات، سرطان پیچیده	بزرگی متوسط پروستات با علائم انسدادی

عوارض عمل پروستات باز

عمل باز پروستات مانند هر جراحی دیگری ممکن است با برخی عوارض همراه باشد. از مهمترین عوارض آن می‌توان به موارد زیر اشاره کرد:

• خونریزی شدید در حین یا بعد از جراحی
• عفونت مجرای ادرار یا محل برش جراحی
• بی اختیاری موقت یا دائمی ادرار
• ارگاسم خشک (عدم خروج مایع منی هنگام ارگاسم)
• اختلال نعوظ یا کاهش توان جنسی در برخی بیماران
• تنگی مجرای ادرار یا گردن مثانه که ممکن است نیاز به درمان‌های تکمیلی داشته باشد

با مراقبت های بعد از جراحی و پیگیری دقیق توسط پزشک، بسیاری از این عوارض عمل پروستات قابل کنترل و کاهش هستند.

هزینه عمل باز پروستات

هزینه عمل باز پروستات در اصفهان به چند عامل مهم بستگی دارد و برای همه بیماران ثابت نیست. عواملی که روی تعیین هزینه تأثیر می‌گذارند عبارت‌اند از:

• نوع و شدت بیماری: هایپرپلازی پروستات (BPH) یا سرطان پروستات و میزان پیشرفت بیماری
• هزینه بیمارستان یا مرکز جراحی: بخش خصوصی یا دولتی، اتاق عمل، تجهیزات و امکانات
• حق الزحمه جراح و تیم درمانی: تجربه و تخصص پزشک معالج
• هزینه بیهوشی و مراقبت‌های قبل و بعد از عمل
• آزمایش‌ها و تصویربرداری‌ها که پیش از جراحی لازم است
• مدت بستری در بیمارستان و خدمات بعد از جراحی

به‌طور کلی، عمل پروستات باز هزینه بیشتری نسبت به روش‌های کم‌تهاجمی مانند TURP دارد، زیرا نیاز به بیهوشی کامل، اتاق عمل و دوره نقاهت طولانی‌تر دارد.

برای تعیین هزینه دقیق این عمل، لازم است پس از معاینه و بررسی کامل وضعیت بیمار، پزشک متخصص پروستات اصفهان ، برآورد هزینه را ارائه دهد. این برآورد شامل تمام جزئیات درمان، بستری و خدمات جانبی خواهد بود تا بیمار بتواند تصمیم آگاهانه بگیرد.

عمل باز پروستات در اصفهان توسط فوق تخصص آندرولوژی

جراحی باز پروستات یکی از روش‌های مؤثر جراحی برای درمان بزرگی شدید پروستات و برخی موارد سرطان پروستات است که حجم بالای غده یا انسداد شدید جریان ادرار را برطرف می‌کند. این روش به دلیل دسترسی مستقیم جراح به پروستات و امکان برداشتن بافت مسدودکننده، برای پروستات‌های بسیار بزرگ یا پیچیده بهترین گزینه محسوب می‌شود.

در اصفهان، این جراحی به صورت تخصصی توسط دکتر صالحی فوق تخصص آندرولوژی انجام می‌شود. پیش از انجام عمل، بیمار تحت بررسی کامل قرار می‌گیرد تا حجم پروستات، شدت علائم، وضعیت مثانه و کلیه‌ها و شرایط عمومی بدن ارزیابی شود. هدف از عمل باز پروستات، رفع انسداد ادراری، بهبود کیفیت زندگی بیمار و پیشگیری از عوارض ناشی از بزرگی شدید پروستات است.

این روش به بیماران امکان می‌دهد که جریان طبیعی ادرار خود را باز یابند و علائم مزاحم مانند تکرر، فوریت و احتباس ادراری کاهش یابد. مراقبت‌های بعد از عمل و پیگیری دقیق توسط دکتر صالحی در اصفهان، نقش مهمی در موفقیت درمان و کاهش عوارض جانبی دارد.

سوالات متداول در مورد عمل پروستات باز

عمل باز پروستات چیست؟

عمل باز پروستات یک جراحی برای برداشتن بخشی یا کل غده پروستات است که معمولاً برای درمان بزرگی شدید پروستات یا برخی موارد سرطان پروستات انجام می‌شود.

عمل باز پروستات چگونه است؟

در این روش، جراح با ایجاد برش در پایین شکم یا لگن به پروستات دسترسی پیدا می‌کند و بافت مسدودکننده یا سرطانی را خارج می‌کند. این روش امکان کنترل مستقیم جراح روی بافت‌ها را فراهم می‌کند.

عمل باز پروستات چقدر طول میکشد؟

مدت زمان جراحی معمولاً بین ۱ تا ۳ ساعت است، بسته به حجم پروستات و پیچیدگی جراحی.

عمل پروستات چند روز بستری دارد؟

معمولاً بیمار پس از عمل باز پروستات بین ۳ تا ۵ روز در بیمارستان بستری می‌شود تا وضعیت ادرار و سلامت عمومی بررسی شود.

بعد از عمل پروستات چه کارهایی باید انجام داد؟

• رعایت توصیه‌های پزشک در مورد استراحت و فعالیت
• مصرف داروهای تجویزی برای کنترل درد و پیشگیری از عفونت
• مراقبت از محل بخیه و کاتتر ادراری
• پیگیری آزمایش‌ها و معاینات بعد از عمل

علت خونریزی بعد از عمل پروستات چیست؟

خونریزی ممکن است به دلیل آسیب به رگ‌های کوچک پروستات، بزرگی شدید پروستات، اختلالات انعقادی، مصرف داروهای رقیق‌کننده خون، عفونت مجاری ادراری یا فشار و حرکت زیاد بعد از جراحی رخ دهد.

آیا عمل باز پروستات روی توان جنسی تاثیر دارد؟

در برخی بیماران ممکن است اختلال نعوظ یا ارگاسم خشک (بدون خروج مایع منی) رخ دهد، اما شدت و احتمال آن بستگی به شرایط بیمار و مهارت جراح دارد.

چه کسانی به جراحی باز پروستات نیاز دارند؟

افرادی که پروستات بسیار بزرگ دارند، انسداد شدید ادراری دارند یا سایر روش‌های درمانی کم‌تهاجمی برایشان مؤثر نبوده است.

---

آدرس مطب : اصفهان ، اتوبان آقا بابایی ، بعد از روگذر حکیم شفائی ، بلوار سلامت، شهرک سلامت اصفهان ، طبقه دوم
تلفن : 35548081 - 031

درباره این موضوع مطالب بیشتری بخوانید

• واریکوسل چیست و چگونه درمان میشود
  تاریخ انتشار : 1399-05-18تاریخ بروز رسانی : 1404-11-15


• علت بزرگ شدن پروستات در جوانی چیست؟
  تاریخ انتشار : 1400-10-26تاریخ بروز رسانی : 1404-10-17


• کرایو زگیل تناسلی در اصفهان توسط پزشک متخصص و با اثربخشی بالا
  تاریخ انتشار : 1401-03-18تاریخ بروز رسانی : 1404-11-25


• نمونه برداری از بیضه به چه دلایلی انجام می شود ؟
  تاریخ انتشار : 1400-04-07تاریخ بروز رسانی : 1404-11-15


• علائم بزرگی پروستات
  تاریخ انتشار : 1399-11-24تاریخ بروز رسانی : 1404-10-17

نظرات کاربران درباره این مطلب :فریاوری [ 1402-05-21 ]
استفاده کردیم ممنون ومتشکر

نام و فامیل :
تلفن :
ایمیل :
متن پیـام :